「陰部ヘルペス」はヘルペスウィルスによるもので、性交とオーラルセックスによって感染します。性器ヘルペスウイルス感染症は単純ヘルペスウイルスを病原とする性感染症である。女性は性器クラミジア感染症に次いで第二位の感染状況。口の周辺に発生するI 型と、陰部に発生する II 型があります。保菌者が口中に感染している場合はキスなどの接触でも感染の恐れがあります。
また、感染しても潜伏したまま症状が出ず、体調の悪い時や抵抗力の落ちた時に発症し症状が出ることがあるため、いつ感染したものかを判断するのは難しい性感染症です。
男性の場合には性器クラミジア感染症、淋菌感染症に次いで第三位。性感染症の中でもとても重大なものといえる。女性の場合には外陰部、膣を中心として潰瘍や疱疹を形成する疾患であり、初感染の場合には激しい疼痛を伴う事が多い。妊婦が感染した場合子供への影響も有るので注意が必要。
ウイルスは症状がなくなっても神経節に潜伏し、疲労やストレスなどで再発する場合がある。ガンを起こすともいわれている。成人では８０〜９０％が不顕性感染といわれており、成人女子の約７０％が３０才までにヘルペスウイルス抗体を保有している。
■陰部ヘルペス症状
女性陰部ヘルペス症状：
陰唇、陰核、会陰、膣そして子宮頚部にかゆみや痛みを伴う小さな水泡がたくさんできます。排尿時、尿がしみて激痛を感じる人も多くいます。
別種のヘルペスウイルスでは唇の周りにできる口唇ヘルペスや腹部に出来るものもあります。母子感染の危険性があるので、妊婦は特に注意が必要です。
男性陰部ヘルペス症状：
包皮、陰茎亀頭および陰茎幹にかゆみや痛みを伴う小さな水泡ができます。激痛を感じる人も多くいます。別種のヘルペスウイルスでは唇の周りにできる口唇ヘルペスや腹部に出来るものもあります。
■陰部ヘルペスの分類
急性型陰部ヘルペス
感染機会後３〜７日で発症（感染しても７０〜８０％は無症状）、全身症状としては発熱、全身倦怠感局所症状としては外陰部びらん、潰瘍、水疱、激しい疼痛、鼠径リンパ節腫脹、排尿痛、歩行困難、初感染が大部分。
誘発型陰部ヘルペス
性器ヘルペスの既往のない女性が、抗癌剤やステロイドホルモンの投与、骨盤の放射線照射、妊娠などのために細胞性免疫能を低下させるような状態になった時に性器ヘルペスを発症するもの。
再発型陰部ヘルペス
急性型を経験した後、症状は軽いがびらん、水疱が外陰部に反復再発するもの。なお急性型の既往がはっきりしない場合も有る。
無症候型陰部ヘルペス
稀な病型。自覚症状がないのに、無症候性に子宮頸管に単純ヘルペスウイルスを排出するもの。
■陰部ヘルペスの治療
現在もっとも利用されている抗ウイルス剤は、ビダラビン（アラセナ-A）とアクシロビル（商品名：ゾビラックス）。両方ともウイルス自体を殺すのではなく、ウイルスの増殖を抑制し、臨床症状の持続期間を短縮させる。しかし細菌感染と違って完治しにくく、身体の調子が悪い時などに再発することがあります。再発した場合は、その都度、薬を服用して症状を和らげます。そのために早期診断、早期使用することが大切。
軟膏、内服薬、点滴静注用薬があり臨床症状に応じて使いわける。 副作用は全身倦怠感、頭痛、発熱、発疹や掻痒などの皮膚症状、肝機能障害、腎機能障害、消化器障害、血球成分異常など上げられる。
■陰部ヘルペスの感染予防
有痛性の水疱や潰瘍病変が外性器や口唇、乳房などに認められる場合には、感染源となる可能性が極めて高いために、人との接触に配慮が必要である。当然、性交やキス、オーラルセックスなどの行為は避けるべきである。
感染能力は極めて高く、直接的接触のみならず、間接的な接触でも感染が成立する場合もある。すなわち手指を介して感染、タオルや食器などを介しての感染も成立しえる。つまり患部に触れたものは全て感染源となると考えられる。
しかし、このようなタオルや食器の感染能力は持続性は無く。洗浄・洗濯後は感染能力を失う。目などの感染は視力を失う恐れあり。
いったん単純ヘルペスウイルスの感染が成立すると、ウイルスは神経節にとどまり何等かの誘因により再活性化して臨床症状の出現を繰り返す。また症状発現時には患者さん自身が性器ヘルペスウイルス感染症の感染源となることを自覚することが重要である。
